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23 de abril de 2021

Descubra as causas mais frequentes de dor na mão

A dor na mão pode ter diversas causas. Em seguida, enumeramos algumas das mais frequentes.

1. Artrite

A artrite corresponde à inflamação de uma ou mais articulações e é a principal causa de dor na mão. Pode ocorrer em qualquer articulação do corpo, mas é particularmente comum nas mãos e no punho. Embora existam muitos tipos de artrites, as mais comuns são a osteoartrose e a artrite reumatoide.

A osteoartrose afeta tipicamente as pessoas de mais idade, iniciando-se os sintomas dolorosos à medida que ocorre o desgaste progressivo da cartilagem.

A artrite reumatoide, muitas vezes, intitulada de reumatismo, é uma doença crónica que cursa com inflamação das articulações e afeta muitas partes do corpo. As mãos são frequentemente atingidas numa fase inicial originando dor e rigidez articular, podendo também conduzir a parestesias na mão (formigueiro nas mãos).

2. Tenossinovite estenosante

O dedo em mola ou dedo em gatilho, também conhecido como tenossinovite estenosante, é uma causa frequente de dor na mão. Quando movemos os dedos, os seus tendões deslizam em túneis chamados bainhas. Em situações em que o normal deslizamento dos tendões dentro da sua bainha é afetado, pode haver uma sensação de ressalto quando se estica e dobra o dedo ou este pode mesmo ficar aprisionado numa posição fletida, estando muitas vezes associado a dor forte na base do dedo.

3. Síndrome do túnel cárpico

A síndrome do canal cárpico é uma causa frequente de dor na mão e ocorre quando o nervo mediano, responsável pela sensibilidade da mão, se torna apertado no seu canal a nível do punho. Esta situação geralmente causa dor na palma da mão e dormência do primeiro, segundo, terceiro e, por vezes, quarto dedos (isto é, polegar, indicador, dedo médio e anelar), poupando o dedo mínimo (dedo mindinho).

4. Tenossinovite de De Quervain

A tenossinovite de De Quervain é um problema que afeta os tendões à volta do dedo polegar, condicionando dor na região do punho e base do primeiro dedo. A inflamação dos tendões à volta da base do polegar interfere com o seu normal deslizamento causando dor, edema, dificuldade em agarrar ou fazer força com o polegar.

5. Neuropatia periférica

A neuropatia periférica é uma situação que causa dor, dormência e fraqueza nas mãos e pés. Esta situação resulta da disfunção dos nervos periféricos, podendo ocorrer em diversas situações, tais como: diabetes, infeções, lesões traumáticas, problemas metabólicos etc.

A neuropatia periférica pode afetar um nervo ou muitos nervos diferentes em todo o corpo, sejam eles sensitivos (responsáveis pela sensibilidade táctil, térmica e dolorosa) ou motores (responsáveis pelo controlo do movimento muscular). O tipo e localização da dor neuropática vai depender de quais nervos estão afetados.

Os sintomas mais frequentes incluem parestesias das mãos e pés, de agravamento progressivo, dor nas mãos e pés e fraqueza muscular ou paralisia.

6. Fenómeno de Raynaud

No fenómeno de Raynaud, certas áreas (particularmente os dedos) ficam adormecidas e frias quando expostas a temperaturas muito baixas. Esta situação resulta de uma resposta exagerada do organismo ao frio e ao stress, em que os pequenos vasos dos dedos fecham de uma forma muito mais rápida e mais intensa do que o normal, causando extremidades frias, alteração da coloração dos dedos, parestesias e dor.

7. Quistos sinoviais

Os quistos sinoviais do punho e mão geralmente não são dolorosos. Tipicamente apresentam-se como uma massa no dorso do punho, mas também podem surgir noutras regiões como no dorso (“parte de cima da mão), ao longo dos dedos ou na ponta dos dedos.

Uma vez que estes são preenchidos com mucina, os quistos sinoviais podem aparecer e desaparecer rapidamente ou mudar de tamanho e podem ser causa de dor ou dormência no punho e mão.

Lesões traumáticas

As lesões da mão são extremamente frequentes, uma vez que estas estão constantemente expostas ao perigo em contextos tão diversos como quedas, durante a prática desportiva e na atividade laboral.

A mão e o punho são constituídos por 27 pequenos ossos que podem ser fraturados de formas muito diversas. Além disso, a mão possui uma anatomia ligamentar e miotendinosa complexa que também pode ser sede de numerosas lesões em contexto de trauma.

As fraturas da mão ou lesões tendinosas / ligamentares podem evoluir de forma desfavorável se não forem tratadas adequadamente, por vezes com consequências desastrosas para a função da mão, pelo que o seu diagnóstico e tratamento atempado são fundamentais.

Outras causas para a dor na mão

Para além das patologias (doenças) atrás elencadas, podem existir outras, causadoras da dor na mão. Causas menos frequentes para a dor na mão incluem:

• Gota;
• Lupus;
• Radiculopatia cervical;
• Tumores benignos dos ossos ou partes moles;
• Tumores malignos;
• Doença Lyme.

Tratamento

Uma técnica minimamente invasiva e de rápida execução tem trazido alívio e devolvido a qualidade de vida para esses indivíduos: o uso da radiofrequência.

O tratamento utiliza corrente elétrica em alta frequência por meio de um eletrodo para impedir que os nervos responsáveis pelo estímulo da dor no paciente continuem agindo. “Nos pacientes com artrose de quadril e joelho e naqueles com dor crônica de coluna, a radiofrequência atua nos nervos responsáveis pela condução do estímulo de dor crônica, que já estão sensibilizados e alterados pela doença. Fazemos uma lesão no nervo para interromper o ciclo de dor”, explica o neurocirurgião funcional do Hospital Santa Lúcia, Tiago Freitas.

Como funciona

Segundo o médico, existem vários subtipos de radiofrequência, aplicadas de acordo com o tipo de dor apresentada pelo paciente. A radiofrequência térmica, também chamada de contínua, é a mais comumente realizada. O procedimento ocasiona uma lesão no nervo responsável por transmitir a sensação dolorosa, o que interrompe o processo de dor.

O tratamento por radiofrequência é realizado com anestesia local e sedação (sem anestesia geral), e até mesmo sem necessidade de internação. “Por se tratar de uma técnica minimamente invasiva e rápida, as contraindicações são bastante restritas. Como utilizamos agulhas, de maneira geral essas restrições são para pacientes com problemas de coagulação sanguínea, com processos infecciosos na pele ou extremamente debilitados”, detalha o médico.

“Como uma das ferramentas terapêuticas disponíveis, a radiofrequência auxilia no tratamento de pacientes com quadro de dor e é mais eficaz quando associada a outros métodos, como a fisioterapia, acupuntura e o uso de medicamentos”, explica.

Resultados

A resposta ao procedimento é individual. Alguns pacientes necessitam apenas de uma sessão se associada a outros tratamentos — fisioterapia e medicação. Outros podem se beneficiar por meses ou até alguns anos e voltar a sentir dor. Nesses casos, o procedimento pode ser repetido. “Não existe um limite certo para a repetição do procedimento, já que a lesão dos nervos de dor não é definitiva, mas a associação da radiofrequência a outras terapias de dor pode prolongar seu efeito”, esclarece o neurocirurgião funcional.